Etude de l’offre de soins et barrières à la prise en charge de grossesses non désirées , Tunisie

Description complète des termes de référence dans le PDF ci-joint

QUI SOMMES NOUS ?

Médecins du Monde est une ONG internationale de développement médical faisant partie d’un réseau international. Nous fournissons une assistance médicale aux groupes vulnérables, en Belgique et dans le reste du monde. Nous voulons une couverture universelle de santé où chaque personne a accès aux soins, sans obstacles.

En Belgique et dans le monde, nos projets se destinent à toutes les personnes qui n’ont pas ou plus d’accès aux soins de santé. En particulier, ils se structurent en cinq axes : les personnes en marge de la société, les enfants en situation de vulnérabilité, les femmes, les personnes migrantes ou déplacées et les victimes de crises ou de conflits.

Pour mener à bien notre mission, nous nous basons sur trois piliers :

  • Soigner : donner un réel accès aux soins aux populations.
  • Changer: plus qu’aider, nous voulons changer les choses à long terme.
  • Témoigner : nous ne restons pas silencieux. Grâce à notre expérience et notre présence sur le terrain, nous interpellons les pouvoirs (locaux, régionaux et (inter)nationaux) avec des faits, des chiffres et des réalités.

Nos projets suivent une série de valeurs communes à toute notre organisation : Justice sociale, Empowerment, Indépendance, Engagement, Equilibre.

CONTEXTE

La Santé et Droits Sexuels et Reproductifs (SDSR) sont un élément essentiel de la couverture sanitaire universelle et sont nécessaires pour mettre fin à la discrimination à l’égard des femmes et des filles.

Une étude publiée par L’Institut Guttmacher, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et le Programme spécial de recherche en reproduction humaine des Nations Unies (HRP) a mis en lumière des disparités majeures dans l’accès aux soins de santé sexuelle et reproductive en analysant les taux de grossesses non désirées et d’avortement dans 150 pays.[1]

Au cours des dernières décennies, la Tunisie a enregistré des progrès indéniables dans l’amélioration de l’état de santé de la population, notamment en matière de réduction de la mortalité maternelle infantile et néo natale. Mais en dépit de ces progrès, les indicateurs de planification familiale ont accusé une baisse assez marquée entre 2012 et 2018, avec notamment un fléchissement de la prévalence contraceptive durant cette période de 12% (de 62.5% à 50.7%) à l’échelle nationale.[2].Les besoins non satisfaits en matière de contraception étaient ainsi de 19,9% en 2018 puis de 16,1% en 2023 à l’échelle nationale avec une proportion plus élevée enregistrée dans la région du Sud-Est (23,4%).[3]La tranche d’âge des 20-24 ans est celle qui connait la prévalence contraceptive la plus faible sachant que peu de données sont disponibles sur la prévalence contraceptive des moins de vingt ans.

En matière d’accès à des soins complets d’avortement, la Tunisie dispose d’un cadre légal plutôt avancé en comparaison avec d’autres pays de la région avec une loi datant de 1973 qui autorise l’avortement au cours des trois premiers mois de grossesse et au-delà dans les cas où la santé de la femme ou du fœtus est en danger.

Malgré un Plan National de Santé Sexuelle et Reproductive (PNSSR) 2020-2030 plutôt avancé et des efforts fournis par le gouvernement tunisien en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs, de nombreuses barrières d’accès existent notamment en matière de prévention et de prise en charge des grossesses non désirées comme le démontre l’étude sur l’accès et la qualité des services de santé sexuelle et reproductive publiée en 2021 par l’Office National de la Famille et de la Population (ONFP)[4].

[1] Country-specific estimates of unintended pregnancy and abortion incidence: a global comparative analysis of levels in 2015–2019 (bmj.com)

[2] rapport_sante_plan_2021-2030-web.pdf (unfpa.org)

[3] https://www.ins.tn/sites/default/files/2024-02/Livret%20FR%20-%20Re%CC%81cap%20des%20donne%CC%81es%20MICS%202023.pdf

[4] rapport_etude_serviices_ssr_cefir_2021.pdf (unfpa.org)

Description de la consultance

Objectifs de la mission:

  • Elaborer une cartographie de l’offre de soins en matière de contraception et de soins complets d’avortement et des acteurs actifs localement sur cette offre de soins ;
  • Réaliser une revue bibliographique sur la prévention et la prise en charge des grossesses non désirées en Tunisie comprenant une analyse du cadre légal et des différentes publications scientifiques
  • Elaborer une analyse des barrières d’accès à la contraception
  • Elaborer une analyse des barrières d’accès à des soins complets d’avortement en se basant sur le parcours de soins
  • Elaborer des recommandations pour la levée de ces barrières d’accès à la prévention et à la prise en charge des grossesses non désirées

Le/la consultant.e devra proposer une méthodologie inclusive prenant en compte les personnes à SOGIECS divers, les personnes en situation de handicap, etc. dans le cadre d’une approche intersectionnelle de la vulnérabilité.

LIVRABLES

  • Livrable 1 : Une note méthodologique détaillée comprenant les outils de collecte, le chronogramme de la mission ainsi qu’un protocole éthique de la mission
  • Livrable 2 : Une revue de la littérature (études, recherches similaires existantes sur l’accès à la contraception et à l’avortement en Tunisie et dans la région MENA)
  • Livrable 3 : Un rapport de résumé de cadre légal et institutionnel en Tunisie et dans la région MENA
  • Livrable 4 : Une cartographie de l’offre de soins relative à la contraception et aux soins complets d’avortement et des principaux acteurs actifs localement sur cette offre avec une analyse des dynamiques entre eux.
  • Livrable 5 : Une étude des barrières d’accès à la contraception et à des soins complets d’avortement dans le parcours patient.e avec des recommandations pour la levée de ces barrières d’accès.

PROFIL ATTENDU

Les consultant.es devront justifier du profil suivant :

  • Être titulaire d’un diplôme universitaire (Master 2 ou équivalent), de préférence en développement, sciences politiques, sciences sociales, sciences juridiques ou dans des domaines apparentés ;
  • Un master en santé publique est un atout
  • Expérience minimum de 3 ans dans le domaine lié aux prestations demandées notamment la santé et les droits sexuels et reproductifs ;
  • Expérience et expertise spécifiques de l’évaluation des barrières d’accès aux services ;
  • Expérience en matière de méthodologie de recherche et de collecte de données qualitatives ;
  • Avoir une maitrise parfaite du français ;
  • Esprit d’analyse et capacités de synthèse ;
  • Excellentes qualités rédactionnelles.
  • Connaissance du contexte tunisien

INTERESSE(E) ?

Les candidat(e)s intéressé(e)s sont prié(e)s de bien vouloir adresser un dossier de soumission avant le jeudi 25 juillet 2024 à l’adresse e-mail suivante : recrut.mdm.tunisie@gmail.com en précisant « SEHATY – Etude Prévention et prise en charge des grossesses non désirées » en objet du mail.

Le dossier de soumission doit comprendre :

Une offre technique comprenant :

  • Une note méthodologique avec le nombre de jours nécessaires à l’accomplissement de la mission (nombre de jours travaillés), le calendrier et les choix des approches, méthodes et outils du travail.
  • Un CV actualisé et détaillé avec 3 références.

Une offre financière comprenant :

  • Une proposition financière détaillée prenant également en compte les coûts liés à l’organisation de la mission (frais de déplacements, perdiem, logement etc.). Votre offre doit contenir le montant HTVA* ainsi que le pourcentage de retenue à la source.

*Le projet Sehaty est exonéré de TVA.

Médecins du Monde s’engage pour les personnes en situation de handicap et lutte contre toutes les discriminations. Nous ne demandons aucune participation financière lors de nos recrutement.

Nous vous informons que les données vous concernant sont informatisées, elles seront traitées de façon confidentielle. Dans le cadre de la présente candidature, vos données sont conservées pour une durée de 6 mois. Seules les personnes habilitées par notre Charte de confidentialité Générale pourront accéder à vos données à des fins strictement internes.

veuillez télécharger les termes de référence ici : TDR-Etude-barrieres-IVG_Tunisie_JUNE-2024-VF.pdf